刘工在这次住院抢救的半月前开始发生一种奇怪症状,鼻尖一阵阵烧灼样疼痛,每次发作又与体力活动有关,有一次仅仅是提了两桶水冲厕所后便发作。这种灼痛的时间不长,伴出汗、乏力,休息后可自行缓解。刘工认为自己年龄并不大,过去又身强力壮,没什么大病。可能是近来工作太忙,新设计一座桥梁的图纸必须在月底交付,自己是负责人之一,没少操心和加班加点。他想也许多休息就会没事的。妻子多一个心眼,认为鼻子这么个痛法很奇怪,可千万别是鼻子里面或是脑子内长什么瘤子。因此强扭着刘工来医院耳鼻喉科检查,但无异常发现,故未用任何药物,夫妻俩也稍稍放心。然而,就在这次就诊后半个月的一次晨练中,刘工在跑步几圈后做四肢运运时突发鼻尖剧烈烧灼痛,还伴上唇疼痛、恶心,同时呕吐一次,全身大汗淋漓,同伴们将他扶坐在草地上休息,但这些奇怪的症状半小时也无缓解迹象。同伴们感到情况不妙,马上通知他的妻子一起将他送到我院急诊室。我一边听其妻讲述病史,一面检查病人。病人神志清醒,反复询问均否认有心前区疼痛,除心率与脉博增快达每分钟102次外,其他呼吸、体温、血压均正常,听诊仅发现心音低。
在给病人吸氧后,我猛然想起三年前我一位51岁的女同事猝死的情景。记得前一天下午6点下班时,他还来我的诊室与我闲聊了几句,但晚上9时突然牙痛难忍,去急诊室开去痛片,至11时他实在支撑不住又来急诊室要求打吊针。同事们见他面色难看,急忙将他抬送病房,虽然他坚持自己走,但同事们还是强行用担架抬他。进入病房后,他还笑着向病房同事打招呼,说只是牙痛没关系的。谁知12点刚过,在为他做心电图梗死,心肌大面积梗塞、坏死。
想到眼前这位病人鼻尖剧痛还伴上唇痛,虽然年龄不大,也不肥胖,血压也不高,但也应当排除心肌梗死才行。我们马上为他做了心电图,一看果然问题严重,心电图的V2到V6、I、avL等导联出现异常Q波、ST段弓背向上抬高,这可是诊断急性广泛性前壁心肌梗死的典型图形。我立即给刘工肌注了吗啡,静滴硝酸甘油,并在发病2小时内给予尿激酶进行静脉溶栓治疗,持续进行心电监护,监测心肌酶每4小时一次,至发病24小时止。溶栓治疗后10小时病情便大有改善,住院18天后病人好转出院回家静养。临走前他紧紧握住我的手说:“林教授,你的一份心电图救了我的一条命,真要谢谢你们。”
我暗自庆幸自己没有忘记三年前同事淬死的教训,但也惊出一身冷汗。如果这位病人被收进五官科,而又迟迟未做心电图的话,