
粉红丝带部落的牧野凉说:“没有一种病像乳腺癌这样对女人的心理有这样长时间的折磨,这样近距离地接近死亡,同时又对女人的美丽带来毁灭性的打击,让女人在完美与残缺、生命与死亡之间挣扎。”
在乳腺癌对女性生命与美丽的双重打击之下,早日实现更个性化、更人性化的治疗方式,是我们的期盼。
如果医生在治疗时,能够考虑到患者的心理,如果在治疗的过程中,能够有心理医生的参与,该有多好!
尽管在现行的医疗体制下,这还显得有点遥远,但并非遥不可及。
在这里,我们可以看到,从心关爱乳房,已经开始。
心理外科让乳癌不再恐怖
“单纯的肿瘤治疗不再是判断乳癌治疗成功与否的唯一标准。提高患者术后生存质量、恢复乳房缺失成为了现代乳癌治疗的新理念,也是现代外科医生必备的理念。”——关山医生
(关山,毕业于首都医科大学临床医疗系,曾赴日本东京都立聒搡病院交流,就乳癌诊断、治疗、分子生物学进展,特别是乳癌的早期诊断、乳癌的保乳、成型手术和综合治疗进行了进一步的研修,回国后继续在北京同仁医院从事肿瘤治疗工作。)
关山大夫有一句很有分量也很积极的话——恐惧乳癌时代正在过去。采访就从这句话开始。
医患沟通——恐惧乳癌时代正在过去
“这样说,是基于在癌症中,乳腺癌的治疗效果确实比较好。因此我们说不必恐惧,是基于治疗水平和生存率,是有科学根据的。患者完全可以卸下大包袱。实际上,对很多患者来说,恐惧乳癌时代已经过去了。”
那么,对于那些依然非常恐惧乳癌的患者,医生应该如何沟通呢?
“医生要满足患者的知情权,病的发展要说清楚。这种术前的沟通很重要。所以我们一般要挤时间和病人谈,给她这些信息,给她生的希望。如果悲观的话,不仅影响生活质量,也影响生存质量。因为抑郁的情绪对身体没有好处。”
保,还是不保?——医生与病人共担风险
关山在日本进修时,上了一百多台的乳腺癌手术,其中50%是保乳手术。但在国内,多数病人还是选择全切。
“随着大家预防意识的提高,体检的普及,在一期、二期发现的情形越来越多,这是做保乳手术的前提。保乳率逐渐提高,这是趋势。
但是这时病人刚知悉患病,是一种心理的创伤,创伤产生应激状态,她可能暂时意识不到自己长期生活质量的重要性,觉得切除了乳房会感到解脱,很难想到保乳或者做修复。
是不是保乳是有科学依据的(如肿瘤的大小,是否存在多中心源性等)。而